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還蠻多人問在諮詢時詢問有關墊下巴的材質問題，許多人擔心因為材質的不同而導致併發症的發生，也有許多人想知道新的材質是不是比較好。根據我多年來的經驗，在下巴這個領域我可以很清楚的告訴大家，能夠做出美麗自然的下巴線條、而且副作用少的材質，就是好的材質。
很多人看到我上面的結論，應該會存有疑慮，為什麼不直接說哪一種最好？新的材質不是比較好嗎？聽說有的材質會造成莢膜攣縮？有的要鑽骨頭？聽說......，在解釋這些事情之前，我們還先了解目前常見的下巴手術材質。
✓矽膠
這裡提到的矽膠是指固態矽膠下巴模，不是注射的液態矽膠(俗稱小針美容)，矽膠是一種穩定、光滑、有彈性的物質，固態矽膠因為不會被人體排斥，本身也不易產生變質，所以廣泛的被使用在植入物上面，除了下巴之外，隆鼻、隆乳、豐額頭、豐臀等許多地方都可使用。矽膠因為有彈性，所以很適合在術中做雕刻塑形，而且切割面同樣是光滑均勻，不容易藏污納垢，所以手術後發生感染的機率比較低，矽膠也不會和身體的組織產生沾黏，所以術後萬一要重修是比較容易的。不過也因為光滑的關係，比較有可能滑動移位，包在矽膠植入物外圍的莢膜比較有攣縮的可能性。另外如果矽膠植入物壓在骨頭上，容易向下壓迫骨骼，形成骨骼凹陷。
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(矽膠材質下巴模)
✓卡麥拉
內部主體是矽膠，表層包覆一層聚合物ePTFE，ePTFE在服飾界有個商品名叫GORE-TEX (這個大家比較熟悉，以下我借用GORE-TEX來表示)。這層GORE-TEX是一種有毛孔的材質，醫療上被使用在人工血管上，包覆GORE-TEX的目的顯然是為了降低莢膜攣縮的機率，看起來是包含了矽膠的優點同時也排除了矽膠的缺點，不過前提是不能做修改雕刻，如果修改比較多，那GORE-TEX就幾乎被除去大半，那使用卡麥拉下巴模就沒什麼意義了。而且卡麥拉是單一廠商生產的下巴模，形狀種類是有限的，遇到外形需求不符時，就很難選擇卡麥拉了。
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(卡麥拉材質)
✓PureForm
全GORE-TEX製造的植入物，整塊都是GORE-TEX，不論怎麼雕刻，每一個和組織接觸的表面都是GORE-TEX，比較不會莢膜攣縮，預定今年(2014)會核准在台灣使用，不過由於GORE-TEX材質本身有可壓縮性，術後隨著疤痕組織收縮，有可能體積些微縮水。
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(GORE-TEX材質)
✓Medpor人工骨
Medpor人工骨的成分是Porous Polyethylene，簡單的說是一種多孔塑化材質，它有很多的毛孔存在，質地十分堅硬(所以才被叫做Medpor人工骨)，是以往被用來做重建而非美容的材質，它在高溫的水中可以改變形狀，也可以用手術刀或是醫療電動工具來做雕刻，置入下巴位置後要用金屬螺絲固定它。Medpor人工骨的優點是：比較像我們人體骨骼的質感，因此用在下巴位置摸起來不會軟軟的，一旦形狀確定後，幾乎沒有變形的可能，也不大會有莢膜攣縮與骨骼壓迫凹陷的問題。缺點則是：原始模型體積大造成術後外形不自然，想雕刻又不是很簡單、傷口比較大(因為要鎖螺絲)、容易拉到下顎神經(剝離空間比較大)、術後若不滿意修改不易(還要拆除螺絲而且組織與Medpor人工骨沾黏很緊)。
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(Medpor人工骨材質)
✓自體脂肪
自體脂肪常用於修飾柔軟部位的線條，比方說臉頰、蘋果肌、太陽穴、乳房等，張博全醫師比較不建議將自體脂肪注射在下巴或鼻子，因為自體脂肪會有一部分吸收，不容易精確修飾下巴線條，而且因為脂肪很軟，比較撐不出立體感，很多人做完自體脂肪峰下巴後抱怨下巴有"一坨東西"，而且不但有一坨的感覺，還會隨著我們說話或者做表情的時候"蠕動"，如果打脂肪太多想拿掉可以嗎？可是很抱歉，那"一坨東西"要植入很容易，要取出是非常困難，甚至會導致下巴軟組織變形。因此除非是細微的修飾，不然一般不會建議下巴注射脂肪。
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(從身體取出的脂肪)
看完上面各種材質的基本介紹後，大家應該比較清楚各種材質的特性，那當然很多人會想要一個標準答案：到底哪一種最好？ 不過這就像各種商品一樣，答案不會只有一個。矽膠缺點不少，但它最便宜。Medpor人工骨我認為很不錯但價格貴，而且醫師的手藝決定Medpor人工骨結果的好壞。但是再決定要使用哪種材質之前，不知道大家有沒有發現我很強調材質的雕刻性，因為下巴是個需要高度雕刻的部位，如果沒有做客製化雕刻，不但外型不自然，還容易造成滑動歪掉的結果。綜合所有的考量(除了價格)，要外形自然、符合下巴的質感、副作用少等特性，我的選擇會是使用3D列印技術雕刻的Medpor人工骨材質。
溫馨小提醒
1.任何手術皆有潛在風險，本資訊為分享各式墊下巴材質優缺點，提供消費者評估參考使用。
2.手術治療效果因人而異，有關適應症、副作用等，醫師將依個案說明。
各種材質比較
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※實際效果因人而異
【小提醒】本宣傳由合格醫師透過醫學技術執行具低侵入性醫療技術來「改善」身體外觀，而非以治療疾病為目的，符合衛署醫字第0980264150號製作公告。效果因人而異，本宣傳依據衛署醫字0990262180號屬於仿單核准適應症外的使用；有關適應症、禁忌症等副作用等問題，醫師將依個案說明。
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