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客製化人工骨不用打骨釘
自從我研發3D列印下巴精雕術，使用人工骨作為雕刻材料，達到客製化的目標。其中有一件事常常被問到：為什麼張醫師的人工骨不用打骨釘？不打骨釘植體會不會位移？我用超過十年的人工骨手術經驗回答：不會位移。
組裝樂高需要打釘子嗎？
解說人工骨之前，問一個簡單的問題：樂高積木組合的時候需要打釘子嗎？大家會直覺的說：當然不用！為什麼樂高積木不打釘子也不會脫落？因為它突面和凹面的曲線是一模一樣的，套上去就不會移動到其他位置。這個原理應用在客製化植體上是一樣的，植體和骨骼接觸面吻合的話，是不會移動的。
傳統作法為什麼要打釘子？
人工骨是一種Porous Polyethylene Implant(多孔聚合物植入物)，可以用在許多部位的重建或美容上。硬度雖然硬，但還是可以用金屬去鑽孔或者切割。人工骨和傳統所有的植體一樣都是大量製造的產品，形狀是固定的，通常只有幾種大小提供選擇。人體骨骼形狀卻是每個人都不一樣，人工骨和骨骼的接觸面也不同，為了讓人工骨能夠固定在一個醫師想要的位置，只好額外用金屬釘固定，防止滑動。
用骨釘不好嗎？
骨釘最原本的使用方式是搭配骨板，固定兩塊分開的骨頭，比方骨折的時候。可是為了固定骨骼，骨釘必須深深鑽進骨頭之中，使用時醫師必須確保不會傷害到重要組織。墊下巴是微創手術，為了打骨釘需要把傷口開很大，這樣術後恢復較久、容易發炎。下巴骨骼內側有牙根和牙神經，使用骨釘會有機會傷到牙齒或者神經，造成疼痛：或者未來牙齒需要做牙科處置時，骨釘會干擾牙科治療。另外，骨釘本身也是外來物，也有感染發炎的機會，萬一發炎，是深至骨髓的發炎，屬嚴重併發症。當患者想要重修下巴或者移除人工骨時，骨釘也會造成手術困難，有時候釘子與骨骼卡得太緊無法取出，會斷一截在骨頭中。以上等等都是打骨釘的缺點。還有人不想整形被發現，骨釘可是清清楚楚的被X光照出來的喔。
醫療進步是人們的福音
醫療這個領域是科技的結晶，許多高端技術都被使用在醫療，推動醫療進步。比方以往腹部手術，肚子要開20到30公分的大傷口，現在大部分的腹部手術都用內視鏡，打幾個小洞就完成，恢復速度快，這就是趨勢。美容植體也從量產品進入客製化時代，為了更好的效果與更少的後遺症，張醫師不斷推動下巴客製化。人工骨打骨釘是傳統醫療方式，不能說它錯，但張醫師選擇的是更先進的做法，畢竟美容手術大家都期望能一次做好。
